Sérvműtét

A műtét történhet nyitott, vagy laparoszkópos eljárással, ezt minden esetben a műtétet végző szakorvos határozza meg, a sérv típusának, elhelyezkedésének, illetve az esetleges korábbi betegségek, műtétek és a páciens általános állapota és kisérő betegségei ismeretének függvényében. Kórházunkban a nyitott és a laparoszkópos sérvműtétek is a sérvsebészetben közelmúltban lezajlott paradigmaváltásának megfelelően az úgynevezett feszülés mentes (tension free) műtéti technikák alkalmazásával történnek.

A nyitott sérvműtét általános, gerinc közeli vagy helyi érzéstelenítés mellett a hasfalon ejtett metszéssel történik. A műtét során a sebész szakorvos a hasfal megnyitását követően a sérvtömlőt kikészíti, a sérvtartalmat a hasüregbe visszahelyezi és a tömlőt zárja a feles rész kiirtásával. A hasfal rétegeit helyreállítva zárja a sérvkaput. A sérvkapu zárása annak méretétől és elhelyezkedésétől függően történhet csupán saját szövetek felhasználásával vagy macroporosus műanyag háló beültetésével. A hasfali rekonstrukció minden esetben feszülés mentes módon történik meg. A feszülés mentes technika lehetővé teszi a műtét napján történő mobilizálást és a műtétet követő napon történő távozást. A páciens ülő munkát 1-2 hét után, míg a fizikai munkát átlagosan 3-4 hét után végezhet. A teljes felépülés, a háló kötőszövetes beépülése több hónapot vesz igénybe.

A laparoszkópos sérvműtét általános érzéstelenítésben zajlik, ám a hasfal megnyitása helyett három apró bemetszésen keresztül, speciális eszközök segítségével történik a sérv ellátása. A sebész apró nyílásból a hasüregbe (TAPP, IPOM), vagy a hasfal rétegei közé (TEPP) egy kis kamerával felszerelt optkát helyez be, aminek segítségével monitoron figyeli a műtétet. Két másik apró vágáson át speciális sebészi eszközöket juttat be, melyek segítségével visszahelyezi a sérvtartalmat a hasüregen belülre, majd zárja a sérvkapukat megfelelő méretű háló behelyezésével és rögzítésével. A TEPP technika esetén a háló rögzítése nem szükséges, a hálót a hasűri nyomás a helyén tartja. Ezen technikák pozitívumai a kisebb műtét utáni sebfájdalom, kisebb szövődményráta, a kissé rövidebb ideig tartó felépülés és az esztétikai előnyök is.

Az eljárás során a sebész a hasfalon át a hasüregbe bevezetett eszközökkel a hashártya megnyitása és a sérvtömlő visszahúzása után a hasfal belső felszínére helyezi és kapcsokkal rögzíti a megfelelően modellált hálót, ami a régióban lévő 3 potenciális sérvkaput lefedi. Ezt követően varratokkal vagy kapcsokkal egyesíti a háló felett a hashártya széleit megakadályozva a háló és a belek közvetlen érintkezését. Ezzel az eljárással egyidejűleg elvégezhető egy tájékozódó körültekintés is a hasüregben, így akár más elváltozásokra is fény derülhet, illetve adott esetben azok el is láthatók egyidejűleg (pl. ellenoldali sérv vagy az esetleges letapadások felszabadítása). A TAPP eljárás kevés kivételtől eltekintve, akár korábbi alhasi műtéteket követően is biztonsággal alkalmazható.

A TEP módszer legnagyobb előnye, hogy az eljárás során a hasüreg nem kerül megnyitásra, a műanyag háló a hasüregen kívül, a hashártya és a hasfal közé kerül behelyezésre úgy, hogy a hasfali izomzat rétegei között preparál a sebész.

Itt a háló fixálása sem szükséges. A szövődmények lehetősége még kevesebb, csökken a diszkomfort érzés a műtétet követő időszakban.

A hasfali sérvek műtéti rekonstrukciója, ha egy bizonyos méretet meghaladnak, a feszülés mentes rekonstrukció szempontját figyelembe véve csak a hiány pótlásával járó műtéttel végezhető el. A hiánypótló anyag az alloplasztikus, szövetbarát macroporosus háló. A hálót több pozícióban is lehet a defektusra helyezni, melyek közül ma már az egyszerűen a hasfali izomzat külső felszínére helyezett háló technikát (onlay) a szakirodalom nem ajánlja. A legelterjedtebb az izomzat alá (sublay) vagy belülről a hashártya felszínére (IPOM) helyezett hálós technika.

A hasfali sérveket hagyományosan nyitott technikával kezelték a közelmúltig. Ahogy más szakterületeken is, a minimál invazívitás elterjedésével, egyes sérvtípusok kezelése szintén megoldható endoszkópos technikával, az úgynevezett laparoszkópos IPOM műtétekkel. Ennek lehetőségét az operáló sebész dönti el az első konzultáció alkalmával, a beteggel egyeztetve. Nem minden hasfali sérv alkalmas ilyen jellegű beavatkozásra.

Az endoszkópos IPOM technikával először egy kis bemetszést ejtünk a hasfal oldalán. Ebből a hozzáférésből gázt vezetünk a hasüregbe, hogy teret nyerjünk a műtét végrehajtásához, illetve, hogy a képletek láthatóvá váljanak, a sérvkapu szabaddá váljon. Ezután egy kis kamerával felszerelt műszert helyezünk be egy porton keresztül. Ezen optika segítségével a sebész monitoron követve végzi el a műtétet a két másik apró vágásból behelyezett portokon bevezetett kéziműszerek segítségével. A sebész szükség szerint eltávolítja a letapadásokat, és a sérvkaput majd annak környékét szabaddá teszi. A teljes felszabadítást követően el kell dönteni, hogy lehet-e a speciális műanyag hálót közvetlenül a defektusra helyezni, vagy azt először varrattal kell-e szűkíteni. A hálót ezután behelyezzük a hasüregbe, és a sérvkapu felett kiterítjük. Speciális műszer segítségével belülről biztonságosan rögzítjük. Az endoszkópos IPOM technika csak általános érzéstelenítésben végezhető.

A sebész fő célja a sérv minimális műtéti invazivitással és műtét utáni diszkomforttal történő ellátása, az eredményes kezelés biztosítása. A sérvműtét technikája az elmúlt években sokat fejlődött, aminek egyértelmű bizonyítéka a kifejezetten alacsony kiújulási arány.

Napjainkban a legtöbb sérvműtéten átesett páciens a műtét után néhány héten, bizonyos esetekben akár 1-2 héten belül visszatérhet normális tevékenységeihez.

A sérvműtét komplikációi közé tartozik a három hónapnál tovább tartó fájdalom, a műtéti sebfertőzés, idegi és érrendszeri sérülések, valamint a környező szervek sérülése és a sérv kiújulása. Ilyen esetek azonban a műtétek elenyésző százalékában fordulnak elő.

A műtét után 7-10 nappal az összes öltést eltávolítják és ellenőrzik az Ön gyógyulási folyamatát.

A lágyéksérv műtét ára valamint a köldöksérv műtét ára magában foglalja a műtét költségét, valamint a műtét utáni kórházi tartózkodás és az utólagos kontroll díját.

Az előzetes szakorvosi konzultáció, valamint a műtétet megelőző vizsgálatok díja nem képezi a műtéti díj részét, ezek költségéről érdeklődjön Ügyfélszolgálatunkon.

Modern, kellemes hangulatú, légkondicionált egyágyas szobában helyezzük el ügyfeleinket. Minden szobához saját fürdőszoba, hűtőszekrény és televízió tartozik, valamint ingyenes WIFI hozzáférés is elérhető. Ügyfeleinknek egyéni nővér felügyelet is biztosítunk, aki a tartózkodása alatt segíti az Ön folyamatos gyógyulását.