Vastagbél jobb felének eltávolítása hastükrözéses úton (Laparoszkópos jobb hemicolectomia)
Mi a laparoszkópos jobb hemicolectomia lényege?
A vastagbelünk jobb oldalának hívjuk a vakbéltől (coecum) a haránt vastagbél közepéig (colon transversum) tartó, kb. 30-40cm-es bélszakaszt.
A vastagbél gyulladásos, jó- és rosszindulatú daganatos elváltozása miatt szükség lehet annak részleges, ritka esetben akár teljes eltávolítására.
A laparoszkópos jobb oldali hemicolectomia a vastagbél jobb oldalának a teljes eltávolítását jelenti. A laparoszkópos műtét során a hasüreget CO2 gázzal töltjük fel, majd 3-4 darab 5-12 mm-es metszést alkalmazunk, itt vezetjük be a kamerát, illetve a műtéthez szükséges további eszközöket. A speciális eszközök segítségével az érintett bélszakaszt és a hozzá tartozó nyirokcsomókat eltávolítjuk, a belet ellátó artériák és vénák elzárásra kerülnek, majd kis metszésen keresztül a belet a hasfal szintje elé emeljük, eltávolítjuk. A bél folytonosság helyreállítását speciális bélvarrógéppel vagy kézi varratokkal végezzük.
Mikor van szükség a műtét elvégzésére?
A műtétre az alábbi esetekben lehet szükség:
Rosszindulatú daganatok/vastagbélrák
A rosszindulatú vastagbél daganatok legtöbb stádiumában a radikális műtétnek központi szerepe van.
Megfelelő időben felfedezett daganat esetében a korrekt onkosebészeti műtét teljes gyógyulással jár. Előrehaladottabb, például nyirokcsomó áttéttel járó esetekben a műtét mellett kiegészítő kemoterápiára lehet szükség, de még így is 80-90% lehet a gyógyulási arány.
A vastagbél daganatok megközelítőleg 20-25%-a a vastagbél jobb oldalát érinti.
A műtét során eltávolításra kerül a daganatos bélszakasz, valamint az ellátó nyirokerek és nyirokcsomók láncolata. A bél folytonosságát speciális bélvarrógéppel vagy kézi varratokkal állítjuk helyre.
Jóindulatú daganatok vagy nagy méretű polipok
A vastagbélben gyakoriak a jóindulatú polipok, előfordulásuk 45 éves kor felett növekszik.
Minden polipot javasolt eltávolítani, mivel tovább nőhetnek, egy részük rosszindulatú daganattá alakulhat át.
A legtöbb polipot vastagbéltükrözés során el lehet távolítani, de ha ez méret vagy elhelyezkedés miatt nem lehetséges, úgy műtétre van szükség.
A vastagbél jobb oldalán elhelyezkedő polipok nehezebben elérhetőek vastagbéltükrözés során, így gyakrabban van szükség műtétre.
Féregnyúlvány (appendix) daganatok
A vastagbél első szakasza a vakbél (coecum) és ehhez kapcsolódik a féregnyúlvány (appendix vermiformis).
A féregnyúlvány egyes ritka daganatos elváltozásai a jobb oldali vastagbél eltávolítását teszik szükségessé.
Diverticulosis/diverticulitis
Diverticulosis során a bélfalon kesztyűujj-szerű kiöblösödések keletkeznek, mely a bélfal elhasználódásának is tekinthető. A vastagbél jobb oldalán ritkán fordul elő.
Mik a laparoszkópos műtét előnyei?
A laparoszkópos műtét előnyei a nyitott műtéttel szemben:
- kisebb műtéti megterhelés, fájdalom
- rövidebb kórházi tartózkodás és gyógyulási időszak
- jobb kozmetikai eredmény
- bélműködés gyorsabb beindulása, szilárd táplálkozáshoz való hamarabbi visszatérés
- az onkológiai radikalitás a nyitott műtétével azonos
- kevesebb műtét utáni összenövés
Milyen kockázatokkal járhat a műtét?
Minden beavatkozás, így a vastagbél jobb felének eltávolítása is járhat kockázatokkal, melyek többek között az alábbiak lehetnek:
- vérzés, hasüregi vérömleny, érsérülés
- bélvarratok szétválása, hasfali seb fertőződése
- sipoly kialakulása
- egyéb hasüregi szervek sérülése
- mélyvénás trombózis
Hogyan készüljek a műtétre?
A vastagbélműtétekhez szükség lehet a vastagbél és végbél teljes kiürítéséhez, ennek érdekében a sebésze kérheti, hogy a műtétet megelőző pár napban tartson folyadékdiétát, esetleg székletlazító/hashajtó szedésére is szükség lehet a műtét előtt. Erre vonatkozó részletes tanácsokkal operáló orvosa fogja ellátni.
Mire számítsak a műtét után, mik a teendőim?
A műtét után pár órával már folyadékot fogyaszthat, illetve pár falat kekszet vagy ropit ehet, és az ágyból is felkelhet. A műtét másnapján általában már normál étrendet követhet. Ekkor törekszünk arra is, hogy minél több időt töltsön az ágyon kívül, sétával.
Leggyakrabban felszívódó varratokat használunk, varratszedésre nincs szükség.
Műtét után a bélműködés beindulásához általában 2-3 napra van szükség. Székrekedés okozta fájdalom elkerülése érdekében javasolt a bő folyadékfogyasztás, zöldség, gyümölcs, rostban dús ételek fogyasztása. A bent fekvés során intézményünk dietetikusával részletesen átbeszélhetik a javasolt étrendet.
Az első 6 hétben kerülje a nehéz fizikai munkát, súlyok emelését, intenzív sporttevékenységeket. A munkába való visszatérés függ a munka típusától és a műtét kiterjedésétől. Laparoszkópos műtét esetén várhatóan 1-2 héten belül visszatérhet a munkavégzéshez.
Kényelmi szolgáltatások
Modern, kellemes hangulatú, légkondicionált egyágyas szobában helyezzük el ügyfeleinket. Minden szobához saját fürdőszoba, hűtőszekrény és televízió tartozik, valamint ingyenes WIFI hozzáférés is elérhető. Ügyfeleinknek egyéni nővér felügyeletet is biztosítunk, aki a tartózkodása alatt segíti az Ön folyamatos gyógyulását.
Medicare Egészségpénztáron keresztül szolgáltatásaink akár 20% adó-, és további 10% egyedi kedvezménnyel vehetők igénybe!
Részletek >>
Daganatsebészet
Dr. Mészáros Péter
Angol 
