Végbél részleges eltávolítása (rectum resectio) műtét
Mi a laparoscopos rectum resectio lényege?
A végbél (rectum) a tápcsatorna utolsó szakasza, mely már a hasüregen kívül, a kismedencében helyezkedik el. A széklet tárolásáért és szabályozott ürítéséért felelős szervünk, hossza megközelítőleg 15 cm.
A végbél daganatos – illetve ritkábban gyulladásos – betegségei miatt szükségessé válhat a végbél részleges eltávolítása a záróizomzat megkímélésével, ezt hívjuk végbél resectio-nak. Néha a végbél teljes eltávolítása szükséges a záróizomzattal együtt, ezt nevezzük végbél exstirpationak.
A műtétet az esetek több mint 90%-ban laparoszkópos – ún. kulcslyuk-technikával végezzük. A laparoscopos rectum resectio a végbél részleges eltávolítását jelenti, mely esetben a végbél záróizomzat megmarad, és a tápcsatorna folytonosságát helyreállítjuk.
Online foglalás
Ügyfélszolgálat
Daganatsebészeti műtétet végző orvosaink
| Sztipits doktor sebészeti pályáját a Semmelweis Egyetem III.sz. sebészeti klinikáján kezdte, ahol részt vett a laparoszkópos vastagbél műtétek kezdeti bevezetésében. Több hónapos tanulmányúton járt az angliai Benenden-ben, ahol korszerű laparoszkópos technikákat tanult. Ezt követően egy évet töltött a szintén angliai Watfordban egy nagy forgalmú vastagbél sebészeti centrumban. Hazatérve csatlakozott az Országos Onkológiai Intézet hasi sebészeti csapatához és részt vett a korszerű kolorektális profil megteremtésében. 2014-ben sebészeti, 2016-ban európai onkosebészeti szakvizsgát szerzett. Szakmai tudását Milánóban, Hamburgban, Amersfoortban és New Yorkban gyarapította, korszerű műtéti technikákat vezetett be itthon. Érdemeit 2016-ban adjunktusi kinevezéssel jutalmazták. Tudományos eredményeiről rendszeresen tart előadást rangosabb hazai és nemzetközi kongresszusokon. Graduális és posztgraduális oktatásban, továbbá a hazai transzanális sebészeti irányelvek kidolgozásában vesz részt. 2025. áprilisában csatlakozott a Medicare Kórház onkosebészeti csapatához, ahol a kórház daganatsebészeti profilját koordinálja. |
| Mészáros doktor sebészeti munkásságát a Budai Irgalmasrendi Kórházban kezdte, ahol érdeklődése már korán a vastagbél daganatok és a laparoszkópos sebészet irányába fordult. Szakvizsgáját 2006-ban szerezte kiváló minősítéssel. Onkosebészeti munkásságát 2013-ban az Országos Onkológiai Intézetben folytatta, ahol megteremtette az intézet laparoszkópos vastagbél sebészeti profilját, és részt vett a máj, hasnyálmirigy és laparoszkópos gyomorsebészet elindításában. Hasi sebészeti tevékenysége mellett nagy forgalmú proktológiai praxist visz. Munkásságát főorvosi kinevezéssel ismerték el. Mészáros doktor szakmai tudását számos külföldi tanulmányúton gyarapította, többek között Eindhovenben, Ljubljanában és a hollandiai Amersfoortban. Tudományos eredményeiről rendszeresen tart előadást rangosabb hazai és nemzetközi kongresszusokon, graduális és posztgraduális oktatásban vesz részt, több klinikai vizsgálat résztvevője. 2025. áprilisában csatlakozott Medicare Kórház onkosebészeti csapatához. |
A műtétet altatásban végezzük, mely során mindvégig szigorúan ellenőrzött eszméletlen állapotban tartjuk, hogy ne élje meg a műtét kellemetlenségét és ne emlékezzen semmire.
A köldök fölött ejtett kis metszésen keresztül a hasüreget egy erre kiképzett speciális eszközön keresztül szén-dioxid-gázzal felfújjuk. A laparoscop egy vékony cső kamerával a végén, melyet arra használunk, hogy a hasüregen belül tájékozódjunk, a hasüreget áttekinthessük, a műtétet egy nagy képernyőn keresztül követhessük. 3-4 kisebb metszést készítünk, ezen keresztül az eszközöket bevezetve a szigmabelet a hátsó hasfalról felemeljük a potenciálisan érintett nyirokcsomókkal és nyirokutakkal együtt, majd a végbél érintett szakaszát a kismedencéből felszabadítjuk. A belet ellátó artériák és vénák elzárásra kerülnek, az érintett bélszakaszt speciális vágó-varrógéppel vágjuk ki, majd egy kis nyíláson keresztül kiemeljük a hasüregből. Amennyiben a májban vagy egyéb helyen áttétre gyanús képletet észlelünk, abból mintát veszünk. A bél folytonosságát kézi varrattal vagy speciális bélvarró géppel állítjuk helyre.
Amennyiben a műtéti szituáció úgy kívánja, átmenetileg a hasüregben szilikon csövet (drain) hagyunk vissza, mely arra szolgál, hogy a keletkező vérsavót, esetleges vérzést elvezesse. Előfordulhat, hogy az elváltozás laparoscopos technikával biztonságosan nem távolítható el, ekkor nyitott hasi műtétre térünk át.
Amennyiben az újonnan készített bélvarratot még néhány hétre tehermentesíteni akarjuk, a haránt vastagbelet (transversostoma) vagy a vékonybél utolsó szakaszát (ileostoma) a hasfal elé emeljük és bélkivezetést (stoma) készítünk.
Ilyenkor a műtétet követően a széklet vagy vékonybél-tartalom a hasfalra rögzíthető sztómazsákba ürül. Az átmeneti kivezetés 10-12 héttel a műtétet követően egy sokkal kisebb beavatkozás keretében megszüntethető, és a tápcsatorna folytonossága helyreállítható.
A laparoscopos műtét előnyei a nyitott műtéttel szemben
- Kisebb műtéti megterhelés
- Rövidebb kórházi tartózkodás és gyógyulási időszak
- Kisebb műtét utáni fájdalom
- Jobb kozmetikai eredmény
- Bélműködés gyorsabb beindulása
- Szilárd táplálkozáshoz való hamarabbi visszatérés
- Az onkológiai radikalitás a nyitott műtétével azonos
- Kevesebb műtét utáni összenövés
Kockázatok
A műtétnek vannak kockázatai, de ezek előfordulása a megfelelő előkészítés, a precíz műtéti technika és a gondos utókezelés mellett ritka.
A legfontosabb lehetséges komplikációk:
- Bélvarrat elégtelenség: ilyenkor a belek között készített varratsor nem gyógyul megfelelően, ezáltal baktériumok és béltartalom juthat a kismedencébe vagy a hasüregbe. A súlyos gyulladással járó állapot azonnali sebészi beavatkozást igényel. A végbél műtétek kapcsán előfordulási aránya 2-15% között mozoghat. Ha a bélvarrat elégtelenség kockázatát túl magasnak ítéljük, a megelőzés céljából átmeneti tehermentesítő bélkivezetést készítünk.
- Melléksérülés: elsősorban olyan esetekben fordul elő, amikor a hasüregben összenövéseket és hegesedéseket találunk. Ezek főleg korábbi műtétek kapcsán alakulhatnak ki. A melléksérülések előfordulási aránya nagyon alacsony, megfelelő kivizsgálás és műtéti tervezés mellett elkerülhetőek.
- A belek „bénulása” vagy paralízise: ez relatív gyakran látott mellékhatása a hasi műtéteknek, főként a bélműtéteknek. Az okait pontosan nem ismerjük, lényegében a belek mozgásának lelassulásáról vagy teljes leállásáról van szó. Ilyenkor a tápcsatornában termelődő váladékok (gyomornedv, epe, bélnedv) és gázok nem tudnak távozni, nincs érdemi felszívódás, a páciens nem tud szájon át táplálkozni. Az állapot megterhelő lehet, de megfelelő vénás folyadék-, kalória- és ionpótlás esetén nem veszélyes, az esetek többségében pár nap alatt spontán megoldódik.
A végbélműtétek életmódra gyakorolt mellékhatása
A végbél részleges eltávolítása minden esetben befolyásolja a széklettartást és a székletürítést. Minél nagyobb szakasza kerül a végbélnek eltávolításra, annál súlyosabbak lehetnek ezek a működési zavarok.
Ezt a működési zavart ‘mély-anterior resectios szindróma’ (LARS) néven ismeri az orvostudomány. Kialakulásában anatómiai (rövidebb végbél) és funkcionális (beidegzés és reflexek zavara) okok állnak.
A szindróma főbb jellemzői:
- Gyakori kis mennyiségű széklet ürítése (fragmentáció)
- Parancsoló székelési inger (urgencia)
- Széklettartása nehézség (inkontinencia)
A fentiek külön-külön vagy együtt is jelentkezhetnek, súlyosságuk függ a műtét kiterjedésétől, az életkortól és társbetegségektől is.
A tünetek általában enyhék és idővel jelentősen javulnak, ebben speciális diéta és gyógyszerek is segítenek.
Egyes esetekben a tünetek középsúlyosak, de megfelelő gyógyszerekkel és diétával jól kezelhetők, kiegyensúlyozott életet tesznek lehetővé.
Kényelmi szolgáltatások
Modern, kellemes hangulatú, légkondicionált egyágyas szobában helyezzük el ügyfeleinket. Minden szobához saját fürdőszoba, hűtőszekrény és televízió tartozik, valamint ingyenes WIFI hozzáférés is elérhető. Ügyfeleinknek egyéni nővér felügyeletet is biztosítunk, aki a tartózkodása alatt segíti az Ön folyamatos gyógyulását.
@medicare_group Gondoltad volna, hogy a vastag- és végbéldaganat a harmadik leggyakoribb daganattípus a világon? 🔍 👉 A Magyarországon évente előforduló 8-10 000 esetnek körülbelül 30-40%-a végbélrák. Ebben a videóban Dr. Mészáros Péter, a Medicare Kórház daganatsebésze a végbél részleges eltávolításáról beszél. ℹ Tudj meg többet: medicare-group.hu #medicare #foryou ♬ eredeti hang - Medicare